AGD Alto grado de dependencia

La modalidad Alto Grado de Dependencia es una opción sobre agregada a la prestación básica de Centro Educativo Terapéutico, Centro de Día, Hogar u Hogar asociado.
Está destinada a pacientes con cuadros motores y/o mentales severos con repercusión evidente en el desempeño global, expresándose por un alto nivel de dependencia funcional.
Cada caso en particular será evaluado por la auditoría especializada, quien determinará la “real necesidad de cobertura” por encontrarse o no la patología dentro del perfil “AGD”.

PARA INSTITUCIONES CON CONVENIO

No debés iniciar trámite, sino que lo realiza la Institución.

1-En caso de tratarse de Renovación y cumplir con requisitos para “Prórroga de cobertura”, la Institución debe realizar la carga de la documentación vía web de IOMA.

Instructivo para la carga

Para la carga ingresá aquí

Prórroga – Centro Educativo Terapéutico para Instituciones con y sin Convenio >> 

Prórroga – Centro de Día para Instituciones con y sin Convenio >>

Prórroga – Hogar para Instituciones con y sin Convenio >>

La cobertura por prórroga quedará supeditada al informe de la auditoría.

Requisitos que deberá contener el nuevo pedido:
Remitirse a los requisitos de Alta de Centro Educativo Terapéutico, Centro de Día, Hogar u Hogar Asociado según sea la prestación básica e incluir:
Planilla de Evaluación de AGD >> completa por el profesional de la Institución.
El trámite de renovación tendrá que presentarse antes de encontrarse vencida la cobertura.
Se reevaluará en cada ocasión, la posibilidad de ingresar en sistema de Prórroga.
Una vez que la auditoría especializada emite informe técnico: si la prestación se encuentra justificada y completada dentro de Resoluciones vigentes, se emite Orden de autorización en original y se comunica la respuesta a la Institución.

PARA INSTITUCIONES SIN CONVENIO

Modalidad de cobertura: trámite por vía de Autorización.

Solicitud de Alta:
Documentación necesaria

  • Remitirse a los requisitos de Solicitud de Alta de Centro Educativo Terapéutico, Centro de Día, Hogar u Hogar Asociado según sea la prestación básica, e incluir:

– Planilla de Evaluación de AGD >> , completada por el profesional de la institución.

Renovación:
Documentación necesaria

  • -Los afiliados que en el periodo anterior contaron con autorización de IOMA para esta cobertura podrán acceder a la “Prórroga de cobertura” siempre y cuando:

– La Institución se encuentre habilitada para su funcionamiento en la modalidad adecuada por el Ministerio de Salud de la Provincia de Bs. As. O la otorgada por la Superintendencia de Servicios de Salud de Nación.

– La Orden de Prestación de IOMA al afiliado o la Orden de Prestación no digan lo contrario.

– La Institución ingrese la información que será solicitada para la prórroga de cobertura a través de este sitio.

Instructivo para la carga

Para la carga ingresá aquí:

Prórroga – Centro Educativo Terapéutico para Instituciones con y sin Convenio >>

Prórroga – Centro de Día para Instituciones con y sin Convenio >>

Prórroga – Hogar para Instituciones con y sin Convenio >>

No debés iniciar trámite. La presentación de la documentación la realiza la Institución vía Web.

La cobertura por prórroga quedará supeditada al informe de la auditoría.

Los afiliados que en el periodo anterior contaron con autorización de IOMA pero que en la Orden de Prestación de IOMA al afiliado o la Orden de Prestación digan AGD NO ENTRA EN PRÓRROGA o leyenda similar, deberán presentar trámite a fin de solicitar la renovación.

Requisitos que deberá contener el nuevo pedido:
Remitirse a los requisitos de Alta de Centro Educativo Terapéutico, Centro de Día, Hogar u Hogar Asociado según sea la prestación básica e incluir:

Planilla de Evaluación de AGD >> completa por el profesional de la Institución.

El trámite de renovación tendrá que presentarse antes de encontrarse vencida la cobertura.

Se reevaluará en cada ocasión, la posibilidad de ingresar en sistema de Prórroga.

Consultas: (0221) 429-5997