Estudios de Alta Complejidad

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Circuito de autorización

El afiliado

  • Concurre a su médico, quién le completará la Planilla de alta complejidad, con el resumen de historia clínica y los estudios previos, si correspondiera. Allí consignará: datos afiliatorios completos, datos del médico solicitante, diagnóstico, resumen de Historia clínica, justificación de la práctica y estudios previos realizados.
  • Elije el prestador para su estudio y se presenta con DNI, credencial y “Planilla de Denuncia – Alta Complejidad”; completa.

El prestador

  • Controla documentación, requisitos y planilla de alta complejidad detallada y firmada por el profesional.
  • Otorga el turno para el estudio a partir de las 72 horas de haber asistido el paciente a su centro.
  • Solicita a IOMA, la autorización correspondiente vía on line.

IOMA

  • Controla la documentación enviada y remite la autorización.
  • Si es negativa y agotadas las vías de reconsideración, se avisa al prestador para que se contacte con el afiliado y le comunique que su estudio está momentáneamente suspendido. En la DELEGACIÓN O REGIÓN más cercana a tu localidad, un médico auditor te explicará los motivos o se contactará con el médico tratante para evaluar el caso en forma personal.

Consultas: (0221) 429-5900 / 429-5904 / 429-5943 / 429-5956