Certificado de buena salud psicofísica emitido por médica/o clínica/o (no ginecóloga/o) que acredite presencia o ausencia de enfermedades agudas o crónicas previas, el tratamiento recibido de las mismas, especificando que se encuentra en condiciones de someterse al tratamiento de FA solicitado.
Acreditación mediante DNI de residencia en la provincia de Buenos Aires por el plazo mínimo de dos años (para personas con Afiliación Voluntaria).
– Copia de las actas de autorización de los tratamientos previos autorizados por IOMA con evolución y resultado.
– Laboratorio de análisis clínicos de rutina.
Estudios ginecológicos de control anual (Ecografía ginecológica, PAP, Ecografía mamaria y/o mamografía en afiliadas de más de 35 años).
Histerosalpingografía.
Documentación a presentar por la pareja de la afiliada
Espermograma completo con Kruger.
Certificado de buena salud psicofísica emitido por médica/o clínica/o.
Laboratorio de análisis clínicos de rutina.
Serologías (VCH, VHB, HIV y VDRL).
Documentación a presentar por el Centro Prestador
Indicación médica del Módulo de Alta o Baja Complejidad y el protocolo de medicación elegido para la paciente. Especificar diagnóstico etiológico de Esterilidad.
Recetas con la medicación indicada y copias de las mismas.
Amplio resumen de Historia Clínica. Especificar antecedentes gineco-obstétricos y diagnóstico de infertilidad.
