Formularios para Auditoría y Fiscalización

ACTA DE AUDITORÍA EN TERRENO>> Descargar PDF 

AJUSTE DE FACTURACIÓN PRESTADOR>> Descargar PDF 

AJUSTE DE FACTURACIÓN 2>> Descargar PDF 

AUDITORÍA MÉDICA >> Descargar PDF 

REMITO DE DEVOLUCIÓN >> Descargar PDF 

AJUSTE DE FACTURACIÓN >> Descargar PDF 

ATENCIÓN DOMICILIARIA INTEGRAL

SOLICITUD DE SERVICIO DE ATENCIÓN DOMICILIARIA INTEGRAL >> Descargar PDF  A completar por el médico/a

EVALUACIÓN Y PROPUESTA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA INTEGRAL >>  Descargar PDF  A completar por el médico/a

DECLARACIÓN JURADA ATENCIÓN DOMICILIARIA INTEGRAL >> Descargar PDF  A completar por familiar o persona a cargo del afiliado/a

AUDITORÍA EN TERRENO ATENCIÓN DOMICILIARIA INTEGRAL >> Descargar PDF   A completar por el auditor/a

FERTILIZACIÓN ASISTIDA

AUTORIZACIÓN FERTILIZACIÓN ASISTIDA >> Descargar PDF 

DECLARACIÓN JURADA PARA AFILIADOS DE IOMA CON SOLICITUD DE FERTILIZACIÓN ASISTIDA >> Descargar PDF 

SEGUIMIENTO DE TRÁMITES DE FERTILIZACIÓN ASISTIDA
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ANEXO III >> Descargar PDF 

AUDITORÍA

CERTIFICACIÓN AUDITORÍA Y FISCALIZACIÓN>> Descargar PDF 

COMISIÓN DE PRESTACIONES DEL DIRECTORIO >> Descargar PDF 

DIRECCIÓN DE AUDITORÍA >> Descargar PDF PDF

HOJA DE RUTA>> Descargar PDF 

HOSPITALES>> Descargar PDF hospitales

ODONTOLOGÍA

INFORME DE AUDITORÍA ODONTOLÓGICA- Trámite de Excepción >> Descargar PDF 

INFORME DE AUDITORÍA ODONTOLÓGICA >>
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LIQUIDACIÓN DE REINTEGRO ODONTOLÓGICO >> Descargar PDF 

SOLICITUD A REGIONES PARA CUMPLIMENTAR TRÁMITE ODONTOLÓGICO >> Descargar PDF 

ODONTOLÓGICO – 2da hoja >> Descargar PDF pdf

SOLICITUD DE REINTEGRO B. Cuota de Ortodoncia >> Descargar PDF 

 

INFORME DE AUDITORÍA PARA DIRECTORIO>> Descargar PDF 

INFORME DE AUDITORÍA MÉDICA>> Descargar PDF 

LIQUIDACIÓN DE TRÁMITES DE EXCEPCIÓN >> Descargar PDF 

LIQUIDACIÓN DE REINTEGRO PSICOTERAPÉUTICO >> Descargar PDF 

PLANILLA DE DENUNCIA DE ALTA COMPLEJIDAD >> Descargar PDF pdf

RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA PARA PSORIASIS Y VITILIGO >> Descargar PDF pdf

SOLICITUD DE PRÓTESIS HOSPITALES>> Descargar PDF 

RADIOTERAPIA DE INTENSIDAD MODULADA>> Descargar PDF 

AUTORIZACIÓN DE COBERTURA TRATAMIENTO OFTALMOLÓGICO>> Descargar PDF 

SOLICITUD INICIAL DEL PROGRAMA OMS 042 – IOMA – FABA>> Descargar PDF