En caso que la discapacidad visual demande menor asistencia que otro déficit (mental, neurolocomotor, auditivo, trastorno de la personalidad) otorgamos cobertura en institución especializada en el abordaje del déficit preponderante: Centro de Día para discapacitado neurolocomotor, mental, auditivo, severos trastornos de la personalidad. Se entiende por Centro de Día a la institución destinada a recibir a jóvenes y/o adultos discapacitados severos y profundos, en situación de dependencia, egresados de la escuela especial, sin posibilidades de acceder al sistema laboral protegido; y/o niños que por las características de su discapacidad no pueden acceder a las currículas contempladas en el área de Educación Especial.
En este caso también reconocemos sesiones especiales (asesoramiento, integración, tratamiento individual): concurrencia de profesional capacitado (maestro integrador o Profesor especializado en ciegos y disminuidos) al Centro de Día a efectos de brindar asesoramiento al personal y atención individual del afiliado.
PARA INSTITUCIONES CON CONVENIO
No debés iniciar trámite, sino que lo realiza la Institución. La solicitud de autorización para Alta o Renovación (que no cumpla con requisitos de “Prórroga de cobertura”) será presentada por la Institución en sobre cerrado, en la Delegación más cercana a tu domicilio.
La documentación es igual que para Instituciones SIN Convenio. La Institución te solicitará parte de la misma para luego presentarla en IOMA.
Una vez que la auditoría especializada emite informe técnico: si la prestación se encuentra justificada y completada dentro de Resoluciones vigentes, se emite Orden de autorización en original y se comunica la respuesta a la Institución.
En caso de tratarse de Renovación y cumplir con requisitos para “Prórroga de cobertura”, la Institución debe realizar la carga de la documentación vía Web de este IOMA.
La cobertura por prórroga quedará supeditada al informe de la auditoria central y/o en terreno.
PARA INSTITUCIONES SIN CONVENIO
Modalidad de cobertura: trámite por vía de Autorización.
Solicitud de alta de Centro de día (y opcional sesiones especiales)
Documentación necesaria
- Presentación del DNI del afiliado.
- Fotocopia del CUD (Certificado Único de Discapacidad).
- Prescripción médica con carácter de derivación redactada por médico de cabecera.
- Baja Escolar e informe completo realizado por equipo de la Escuela Especial a la que concurrió.
- Informe de admisión del Centro.
- Plan de tratamiento propuesto por el Centro.
- Cronograma de actividades del Centro.
- Presupuesto propuesto por el Centro de Día donde concurrirá.
- En caso de solicitar sesiones especiales (integración, asesoramiento) incluir:
- Fotocopia de currículum y de certificaciones que acrediten formación del profesional (maestro integrador o profesor de ciegos y disminuidos visuales) en tratamiento de personas con discapacidad visual.
- Plan de tratamiento
- Cronograma de actividades
- Presupuesto propuestos por maestro integrador o profesor de ciegos y disminuidos visuales.
- Carta del Centro de Día declarando la falta de personal idóneo para realizar el tratamiento de la persona con discapacidad visual.
- Comprobante formal de los acuerdos establecidos entre el Centro de Día y el maestro integrador o profesor de ciegos y disminuidos visuales.
- Carta de Centro de Día autorizando el ingreso del maestro integrador o profesor de ciegos y disminuidos visuales para realizar las sesiones especiales.
Cambio de modalidad: de Jornada Simple (4 hs a Jornada Completa (8 hs)
Documentación necesaria
- Presentación del DNI del afiliado.
- Fotocopia del CUD (Certificado Único de Discapacidad).
- Prescripción médica con carácter de derivación redactada por médico de cabecera.
- Baja Escolar e informe completo realizado por el equipo de la Escuela Especial a la que concurrió.
- Informe de evolución completo justificando el cambio de modalidad.
- Plan de tratamiento propuesto por el Centro.
- Cronograma de actividades del Centro.
- Presupuesto propuesto por el Centro de Día donde concurrirá.
- Fotocopia de última orden de Autorización.
Solicitud de Renovación:
Condiciones y requisitos a cumplir por la Institución:
Los afiliados que en el periodo anterior contaron con autorización del IOMA para esta cobertura, podrán acceder a la “Prórroga de Cobertura” siempre y cuando:
- La Institución se encuentre habilitada para su funcionamiento en la modalidad adecuada por el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires o la otorgada por la Superintendencia de Servicios de Salud de Nación.
- La orden de autorización de IOMA al afiliado o la orden de prestación no digan lo contrario.
- La Institución ingrese la información que será solicitada para la prórroga de cobertura año 2018 a través de este sitio.
No debés iniciar trámite, sino que lo realiza la Institución.
La cobertura por prórroga quedará supeditada al informe de la auditoría central y/o en terreno.
Documentación para Renovación en Centro de Día que no cumplan las condiciones y/o requisitos de “Prórroga de Cobertura” estipuladas.
El afiliado deberá iniciar el mismo trámite que para el inicio de la prestación.
